接種(zhong)新(xin)冠(guan)疫苗后所產生的抗(kang)體與(yu)目前醫院所檢測的新(xin)冠(guan)抗(kang)體有何不同(tong)？
作者 | 侯兵兵 齊文(wen)峰 李小樂
前 言
隨著新(xin)(xin)型(xing)冠狀病毒(du)疫(yi)苗(miao)接(jie)種工(gong)作在全國陸續展開(kai)，大家對疫(yi)苗(miao)接(jie)種后(hou)是否能產生相應抗(kang)體(ti)(ti)比較關注。因此，在醫院(yuan)內(nei)出(chu)現部分(fen)接(jie)種疫(yi)苗(miao)后(hou)的人員來檢測(ce)體(ti)(ti)內(nei)抗(kang)體(ti)(ti)的情況(kuang)。那么，我們接(jie)種新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)后(hou)所(suo)產生的抗(kang)體(ti)(ti)與(yu)目前(qian)醫院(yuan)所(suo)檢測(ce)的新(xin)(xin)冠抗(kang)體(ti)(ti)有何不(bu)同？
新型冠狀病(bing)毒基本結構
新型冠狀病(bing)毒(du)(du)為(wei)有包(bao)膜的(de)單(dan)股正鏈RNA病(bing)毒(du)(du)，屬于(yu)β冠狀病(bing)毒(du)(du)屬，主要(yao)由(you)RNA、核(he)衣殼(ke)和包(bao)膜組成(cheng)，結構蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)中主要(yao)分為(wei)核(he)衣殼(ke)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)（N蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)）、膜蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)（M蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)）、刺突蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)（S蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)）、小囊膜蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)（E蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)）等(deng)（如圖(tu)1）。
圖1
醫院所檢測(ce)的新冠(guan)抗體(ti)
目前醫院進行新(xin)冠抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢測的(de)(de)原理主要(yao)是（如(ru)圖2）：重(zhong)組的(de)(de)新(xin)型(xing)冠狀病毒抗(kang)(kang)原與(yu)樣本(ben)中的(de)(de)新(xin)型(xing)冠狀病毒IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)或(huo)IgG抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)反應形(xing)成(cheng)抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)復合物后，再與(yu)相應抗(kang)(kang)人IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)或(huo)IgG抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)反應最終通過(guo)顯色劑(ji)（或(huo)發光(guang)劑(ji)）進行結(jie)果判斷。
圖2
上述所檢測(ce)的(de)新(xin)冠抗體(ti)主要是(shi)能(neng)與檢測(ce)試劑內(nei)重組的(de)新(xin)型(xing)冠狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒抗原反應的(de)的(de)抗體(ti)。但(dan)是(shi)，大家要注意(yi)的(de)是(shi)各個不同廠家其試劑內(nei)重組新(xin)型(xing)冠狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒抗原有(you)可(ke)能(neng)是(shi)不同的(de)，有(you)的(de)廠家利用重組新(xin)冠病(bing)毒N蛋白(bai)(bai)來檢測(ce)新(xin)冠病(bing)毒抗體(ti)（其檢測(ce)的(de)只是(shi)抗新(xin)冠病(bing)毒N蛋白(bai)(bai)抗體(ti)IgM或(huo)IgG）[1]。
同(tong)樣(yang)，只(zhi)要(yao)試劑的特異(yi)性和靈敏度符合相(xiang)關要(yao)求，其他廠家也(ye)有(you)可能利用(yong)新(xin)冠病毒(du)M蛋白(bai)、S蛋白(bai)或(huo)E蛋白(bai)中任(ren)意一種重組蛋白(bai)來檢測相(xiang)對應抗(kang)原的抗(kang)體。
所以，醫院所檢測的(de)(de)(de)新冠抗(kang)體說到(dao)底只是(shi)檢測的(de)(de)(de)抗(kang)新冠病(bing)毒某一抗(kang)原或(huo)蛋(dan)白(bai)(bai)（N蛋(dan)白(bai)(bai)、M蛋(dan)白(bai)(bai)、S蛋(dan)白(bai)(bai)或(huo)E蛋(dan)白(bai)(bai)等）的(de)(de)(de)IgM或(huo)IgG抗(kang)體，并非抗(kang)新冠病(bing)毒的(de)(de)(de)總抗(kang)體。
注：若想了解所在(zai)實驗(yan)室新冠(guan)(guan)抗(kang)(kang)體IgM/IgG檢(jian)測試(shi)(shi)劑中重組新冠(guan)(guan)病毒抗(kang)(kang)原屬(shu)于哪一種抗(kang)(kang)原，可(ke)向試(shi)(shi)劑廠家進(jin)行咨(zi)詢，這(zhe)樣有利于更好的向患者或臨床醫生解釋相關結果。
接種新(xin)冠疫苗后所(suo)產生的抗體
關于(yu)新冠疫苗(miao)(miao)目前我(wo)們所能接(jie)觸到的種類主要(yao)包括：新冠病(bing)毒滅(mie)活疫苗(miao)(miao)(Vero細胞)和重組疫苗(miao)(miao)（腺(xian)病(bing)毒載(zai)體(ti)）。這兩(liang)種不同種類的疫苗(miao)(miao)其(qi)接(jie)種后所產生的抗體(ti)種類可能也不太(tai)相同。
1
新冠(guan)病(bing)毒滅活疫苗(Vero細胞)
新(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)滅(mie)活疫苗(miao)(miao)(Vero細胞(bao))就是指將新(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)毒(du)株接種(zhong)于(yu)Vero細胞(bao)，經(jing)過滅(mie)活以及其(qi)他實驗操作處理后新(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)毒(du)株只保(bao)留了(le)其(qi)抗原性而失去了(le)病(bing)毒(du)本身的復制能(neng)力，即新(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)滅(mie)活疫苗(miao)(miao)只保(bao)留了(le)N蛋(dan)(dan)白、M蛋(dan)(dan)白、S蛋(dan)(dan)白或E蛋(dan)(dan)白等結(jie)構蛋(dan)(dan)白（抗原）（如圖3）。
圖3
所(suo)以，新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)接種到人體(ti)后若(ruo)被(bei)機體(ti)免疫系統識別產生免疫反(fan)應后，正常情況下(xia)將(jiang)會產生抗N蛋(dan)白(bai)、M蛋(dan)白(bai)、S蛋(dan)白(bai)或(huo)E蛋(dan)白(bai)等多種結構蛋(dan)白(bai)的(de)相(xiang)關(guan)抗體(ti)。
這些抗(kang)(kang)體若與新冠(guan)(guan)(guan)病毒(du)抗(kang)(kang)體檢測試劑中新冠(guan)(guan)(guan)病毒(du)重組抗(kang)(kang)原有交叉反應，那么新冠(guan)(guan)(guan)病毒(du)抗(kang)(kang)體檢測試驗結(jie)果有可(ke)能呈陽性(xing)（實驗人員(yuan)和(he)臨床醫生注意與感染新冠(guan)(guan)(guan)后(hou)抗(kang)(kang)體陽性(xing)結(jie)果進行鑒別(bie)）。
2
新冠病毒(du)重組疫(yi)苗（腺病毒(du)載體(ti)）
新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)重組(zu)疫苗（腺(xian)病(bing)(bing)毒(du)載體(ti)）主要是將(jiang)新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)基因組(zu)中表達S蛋白的基因與(yu)腺(xian)病(bing)(bing)毒(du)載體(ti)基因組(zu)進行拼(pin)接重組(zu)，最后形成表達S蛋白的復(fu)制缺陷(xian)性腺(xian)病(bing)(bing)毒(du)。
圖4
新冠病毒(du)重組(zu)疫(yi)苗（腺病毒(du)載體(ti)）接種(zhong)到(dao)人體(ti)后(hou)(hou)，在(zai)體(ti)內表達S蛋白(bai)，若S蛋白(bai)被機(ji)體(ti)免疫(yi)系統(tong)識(shi)別產生(sheng)免疫(yi)反應后(hou)(hou)，將會產生(sheng)抗S蛋白(bai)相關抗體(ti)。
這些抗體若與(yu)新(xin)冠病毒抗體檢(jian)測試劑中新(xin)冠病毒重組抗原有交叉反應，那么新(xin)冠病毒抗體檢(jian)測試驗結果有可(ke)能呈(cheng)陽性(xing)（實驗人員和(he)臨(lin)床(chuang)醫生注(zhu)意與(yu)感染新(xin)冠后抗體陽性(xing)結果進行鑒別）。
小(xiao) 結
接種新冠(guan)疫苗后若(ruo)進(jin)行(xing)新冠(guan)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢測(ce)，檢測(ce)結果若(ruo)是陽性(xing)（確定無(wu)新冠(guan)感染情(qing)況下）只能(neng)說明體(ti)(ti)(ti)內含有(you)(you)試(shi)劑(ji)中(zhong)重(zhong)組新冠(guan)病毒抗(kang)(kang)原(yuan)相(xiang)關(guan)的抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)（一定程度上也說明機(ji)體(ti)(ti)(ti)對(dui)疫苗有(you)(you)免(mian)疫應(ying)(ying)答，但不(bu)一定有(you)(you)保護性(xing)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)）；檢測(ce)結果若(ruo)陰(yin)性(xing)只能(neng)說明體(ti)(ti)(ti)內不(bu)含有(you)(you)試(shi)劑(ji)中(zhong)重(zhong)組新冠(guan)病毒抗(kang)(kang)原(yuan)相(xiang)關(guan)的抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)（不(bu)能(neng)說明機(ji)體(ti)(ti)(ti)對(dui)疫苗無(wu)免(mian)疫應(ying)(ying)答，也不(bu)一定無(wu)保護性(xing)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)）。
要想最(zui)終(zhong)確定體內是否含(han)有新冠(guan)病毒保護性(xing)抗體，需進行中(zhong)(zhong)和抗體相(xiang)關檢測進行確定（目前暫無新冠(guan)中(zhong)(zhong)和抗體相(xiang)關檢測試劑）。
【參考文獻】
[1]李(li)暉,李(li)詠茵,張志高,等.2019新型冠狀病(bing)毒抗體膠體金檢(jian)測方法的建立與臨床(chuang)性能評(ping)價[J].中華(hua)傳染(ran)病(bing)雜(za)志,2020,38(03):139-144.
END
說明(ming)：本(ben)文為原(yuan)創(chuang)投稿，不代表檢驗醫學新媒體觀點。轉(zhuan)載時請注明(ming)來源及原(yuan)創(chuang)作者姓名和單位(wei)。
編輯：徐少卿 審校(xiao)：陳雪禮
